肾上腺疾病的实验室检查.pptxVIP

肾上腺疾病的实验室检查汇报人：内分泌教研室

目录肾上腺解剖与激素分泌基础肾上腺皮质功能检查肾上腺髓质功能检查常见肾上腺疾病的实验室诊断实验室检查的临床应用策略0102030405

肾上腺解剖与激素分泌基础01

肾上腺的解剖结构4-6g重量肾脏上方位置皮质+髓质结构盐皮质激素球状带分泌醛固酮，调节水盐代谢糖皮质激素束状带分泌皮质醇，调节糖代谢和应激反应性激素网状带分泌雄激素为主，影响第二性征儿茶酚胺类髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，参与应激反应和血压调节

肾上腺激素的调节轴下丘脑分泌CRH垂体分泌ACTH肾上腺皮质分泌皮质醇负反馈调节：皮质醇→抑制下丘脑垂体皮质醇调节分泌路径下丘脑分泌CRH→垂体分泌ACTH→肾上腺皮质分泌皮质醇负反馈调节皮质醇对下丘脑和垂体存在负反馈调节昼夜节律呈现昼夜节律：晨8时最高，午夜最低醛固酮调节肾素-血管紧张素系统肾素-血管紧张素系统为主要调节途径血钾和ACTH调节血钾浓度和ACTH也有调节作用

肾上腺皮质功能检查02

皮质醇测定140-690正常参考值晨8时（峰值）nmol/L下午4时谷值皮质醇水平下降午夜最低点昼夜节律低谷基础皮质醇测定采血时间：晨8时（峰值）、下午4时（谷值）、午夜（最低点）正常参考值：晨8时140-690nmol/L临床意义：升高见于库欣综合征，降低见于肾上腺皮质功能减退24小时尿游离皮质醇反映全天皮质醇分