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ARDS的俯卧位通气汇报人：ICU医疗团队

目录ARDS概述与病理生理机制俯卧位通气的理论基础俯卧位通气的临床实施疗效评估与并发症管理临床实践总结与展望0102030405

ARDS概述与病理生理机制01

ARDS的定义与诊断标准急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以急性起病、顽固性低氧血症为特征的临床综合征柏林定义诊断标准起病时间已知临床损害后1周内新发或加重呼吸系统症状影像学表现双肺斑片状影不能完全用胸腔积液、肺叶或肺不张解释水肿起源呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释氧合指数PaO?/FiO?≤300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH?O）临床分型轻度200–300mmHg中度100–200mmHg重度≤100mmHg

ARDS的病理生理特征主要病理改变病理分期肺泡上皮损伤I型肺泡上皮细胞破坏，表面活性物质减少血管内皮损伤毛细血管通透性增加，富含蛋白液体渗出肺水肿形成肺泡腔和间质水肿，影响气体交换肺不张与实变重力依赖区肺泡塌陷，通气容积减少渗出期发病后1-7天肺水肿、透明膜形成增殖期发病后7-21天肺泡上皮增生、纤维化开始纤维化期发病后21天以上肺结构重塑

ARDS肺部病变的不均一性区域位置通气状态病理特征腹侧区（非依赖区）前上部过度充气肺泡过度膨胀中间区中部正常通气可复张区域背侧区（依赖区）后下部肺不张/实变肺泡塌陷、水肿仰卧位时背侧肺泡受压塌陷腹侧