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2026年山西晋中医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案

1.患者，男，45岁。主诉：反复发作性胸闷、胸痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因劳累后出现胸闷、胸痛，呈压榨性，持续约5分钟，休息后可缓解，未系统诊治。近1周因工作压力大，上述症状发作频繁，每日2-3次，每次持续约10分钟，伴有心悸、气短，自服“速效救心丸”可暂时缓解。刻下症见：胸闷时作，胸痛如刺，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。既往有高血压病史5年，血压控制尚可。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神清，双肺未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示：V4-V6导联ST段压低0.1mV，T波低平。请根据上述病例，回答下列问题：

(1)请给出该患者的中医病名、证型，并说明辨证依据。

(2)请为该患者拟定治法与方药（写出方名、药物组成，剂量可写常规量）。

(3)请简述该患者若出现何种情况需考虑“真心痛”（急性心肌梗死），并列出至少三项西医急救处理原则。

答案与解析：

(1)中医病名：胸痹。证型：心血瘀阻证。辨证依据：①主症为胸闷、胸痛，符合“胸痹”范畴。②胸痛如刺，固定不移，入夜尤甚，为瘀血内停，心脉痹阻不通之典型表现。③唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，均为血行不畅，瘀血内