2026年海南沙医师资格考试（实践技能）复习题库及答案.docxVIP

2026年海南沙医师资格考试（实践技能）复习题库及答案

一、病例分析题

1.患者，男性，58岁，因“反复上腹痛3年，黑便2天”入院。患者3年来常于餐后1小时出现上腹部胀痛，伴反酸、嗳气，自服“胃药”可缓解。2天前排柏油样黑便2次，总量约500g，伴头晕、乏力、心悸。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染。心肺检查未见异常。腹平软，上腹部剑突下偏右有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/分。实验室检查：血常规：Hb78g/L，RBC2.8×10^12/L，WBC6.5×10^9/L，PLT210×10^9/L。大便潜血试验（+++）。

（1）请写出最可能的诊断及诊断依据。

（2）为明确诊断，首选的检查是什么？

（3）请列出该患者当前的主要治疗原则。

答案与解析：

（1）最可能的诊断：十二指肠球部溃疡伴出血；失血性贫血（中度）。

诊断依据：①中年男性，慢性病程，急性加重。②典型临床表现：慢性、周期性、节律性上腹痛（餐后1小时出现），近期出现黑便、头晕、乏力、心悸等上消化道出血及贫血症状。③体征：贫血貌，脉搏增快，血压偏低，上腹部固定压痛（剑突下偏右）。④实验室检查：血红蛋白及红细胞计数显著降低，提示贫血；大便潜血强阳性，证实存在消化道活动性出血。综合症状、体征及辅助检