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心梗护理查房(含护理流程)

第一章查房准备与风险预控

1.1护理单元晨间预检

心梗患者病情变化快，任何一次查房都必须建立在数据先行的基础上。责任护士于07:15进入病区，先完成三看三问三核对：

看监护仪波形、看输液泵速度、看尿袋颜色

问夜间主诉、问疼痛评分、问睡眠时长

核对姓名+腕带、核对医嘱执行单、核对危急值回读

对ST段仍抬高或T波动态演变者，立即启动红色预警机制：通知值班医师、同步做18导联心电图、床旁快速肌钙蛋白复测，并在护理记录单上用红笔标注高危再梗待排，确保后续所有操作进入零等待通道。

1.2药品与设备的一分钟点检

心梗护理的核心是时间窗，任何设备故障或药品缺失都会直接吞噬黄金抢救时间。责任护士用60秒完成以下点检并打钩确认：

序号

项目

数量/状态

备注

1

替格瑞洛180mg

2片

铝箔完好

2

瑞替普酶冻干粉

1套

4℃冷链箱内

3

肝素钠原液（1000IU/mL）

1支

批号与医嘱一致

4

输液泵通道

3路

流速误差±2%

5

除颤仪

绿灯常亮

电极片在有效期内

6

负压吸引器

-90mmHg

噪声60dB

7

床旁POCT肌钙蛋白仪

质控通过

试剂剩余20%

若发现任一项异常，立即更换并填写《心梗单元急救物资缺陷登记表》，30分钟内由总务护士完成补位。

1.3患者心理预降温

心梗急性期患者普遍存在死亡恐惧-失控感双高心理。护士用三句话模型在查房