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会阴撕裂评估量表

一、评估准备与适用范围

1.适用范围：本量表适用于所有阴道分娩后新鲜会阴撕裂的损伤分级、功能评估、并发症风险预测与预后判断，也适用于陈旧性会阴撕裂的病情评估与手术指征判断，覆盖初产妇、经产妇阴道分娩后所有类型的会阴撕裂损伤病例。

2.评估用物准备：灭菌一次性手套、消毒阴道窥阴器、一次性可弯曲会阴拉钩、75%酒精棉球、无菌干纱布、10倍医用放大镜（用于观察细小裂伤及伤口边缘）、无菌肛诊指套、数字疼痛评分尺（NRS）、会阴三维盆底超声（可选，用于深部隐匿性损伤评估）、盆底肌电图检查设备（可选，用于会阴神经损伤评估），所有用物需符合院感防控要求。

3.评估人员要求：需由具备1年以上产科临床工作经验、完成会阴撕裂规范化评估培训并考核合格的医师或高级助产士完成，陈旧性会阴撕裂评估需由产科盆底专科医师完成。据临床统计，未经培训的评估者对Ⅲ度会阴撕裂的漏诊率可达22%，规范培训后漏诊率可降至3%以下，因此严格要求评估人员资质是保证评估准确性的核心前提。

4.评估时机规范：（1）分娩后即刻：胎儿娩出、胎盘娩出完成，子宫收缩良好、出血初步控制后，立即进行初始评估；评估需在膀胱截石位下充分暴露会阴部，良好照明条件下完成，对于会阴肿胀、阴道壁松弛遮挡裂伤的患者，需使用会阴拉钩充分暴露裂伤顶端，避免遗漏顶端隐匿性裂伤；（2）产后24小时：再次复评估，排查隐匿性损伤、阴道壁血肿；约10%-