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骶骨内异物护理规范

1适用范围

本规范适用于各级医疗机构创伤骨科、神经外科、普外科对各类骶骨内异物（含创伤性骶骨内异物、医源性骶骨内异物，具体包括外伤刺入异物、手术残留纱布/缝线、植入内固定断裂移位、注射填充材料异位残留等）全诊疗流程的护理，涵盖手术治疗与保守治疗两类场景，为临床护理提供标准化操作依据。

2术前护理评估

2.1一般情况评估

常规评估患者年龄、性别、基础疾病（高血压、糖尿病、凝血功能障碍、免疫缺陷等），糖尿病患者术前血糖控制水平与术后感染发生直接相关，术前空腹血糖8mmol/L的患者术后切口感染风险提升3.2倍，需重点标注；记录患者药物过敏史、近期抗凝药物使用情况，长期服用阿司匹林、氯吡格雷的患者需术前停药7-10天，低分子肝素术前停药12-24小时，降低术中术后出血风险。

2.2专科病情评估

①异物属性评估：明确异物性质（金属类、非金属类：竹木、玻璃、纱布、生物填充材料等）、大小、位置，通过CT三维重建明确异物与周围重要结构的毗邻关系：异物距离骶神经根5mm时，术中术后神经损伤风险提升4.7倍；异物距离骶前静脉丛3mm时，大出血风险提升6.1倍；异物穿破直肠壁时，感染发生率接近100%。②症状评估：采用VAS评分评估腰骶部疼痛程度，评估下肢皮肤感觉、肌力、反射功能，评估大小便功能（有无尿潴留、失禁、便秘、排便失禁），评估有无反复发热、腰骶部红肿、皮肤窦道形成