烧伤急性肾损伤.pptxVIP

2026/06/26烧伤急性肾损伤汇报人：烧伤重症医学科

目录烧伤急性肾损伤概述病理生理机制临床诊断与评估预防策略治疗方案预后与随访010203040506

烧伤急性肾损伤概述01

定义与诊断标准烧伤后肾功能突然下降，表现为血清肌酐升高或尿量减少48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dL7天内血清肌酐升高至基线值的1.5倍以上尿量标准0.5mL/kg/h持续6小时以上烧伤特殊性：大面积烧伤患者AKI发生率显著高于普通创伤，需更密切监测

流行病学特征20-40%烧伤患者AKI发生率急性肾损伤在烧伤患者中的总体发生比例50-70%重度烧伤AKI发生率TBSA50%5-15%需肾脏替代治疗透析需求比例烧伤总面积（TBSA）30%大面积烧伤导致有效循环血量锐减，组织灌注不足，是AKI发生的首要危险因素吸入性损伤烟雾及热力损伤呼吸道，引发全身炎症反应，加重肾脏缺血缺氧损害电击伤或化学烧伤电流或化学物质直接造成肌肉组织坏死，释放大量肌红蛋白堵塞肾小管既往慢性肾脏病史基础肾功能储备下降，对烧伤应激的代偿能力显著减弱延迟复苏或复苏不足休克期液体复苏不及时或量不足，导致持续性肾脏低灌注和缺血性损伤

临床意义与预后3-5倍死亡率增加高危50-80%透析治疗者死亡率极高危独立死亡危险因素独立危险因素慢性化进展部分患者进展为慢性肾脏病，需长期随访管理功能恢复受阻影响创面愈合和功能恢复，降低生活质量医疗负