2026年最新版慢性扁桃体炎鉴别诊断考试题及答案.docx

2026年最新版慢性扁桃体炎鉴别诊断考试题及答案

一、单项选择题

1.患者男，28岁，反复咽痛、发热3年，每年发作4-5次，发作时双侧扁桃体可见Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点，咽拭子培养常提示A组β溶血性链球菌阳性。近半年自觉咽干、异物感，偶有干咳。查体：双侧扁桃体Ⅱ度大，表面凹凸不平，隐窝口可见黄白色干酪样物，挤压时可见溢出，颌下淋巴结可触及、无压痛。该患者最可能的诊断是：

A.急性化脓性扁桃体炎

B.慢性扁桃体炎（反复急性发作型）

C.扁桃体角化症

D.扁桃体生理性肥大

E.咽异感症

答案：B

解析：患者有明确的反复急性发作病史（每年超过4次），发作时符合典型急性化脓性扁桃体炎表现（链球菌感染证据）。在非急性期，查体见扁桃体表面瘢痕、隐窝口有干酪样分泌物（隐窝栓子），是慢性扁桃体炎“病灶”的典型体征。咽干、异物感为慢性炎症刺激所致。A选项仅为急性期诊断；C选项角化症通常为白色、坚硬、不易拭去的角化物；D选项生理性肥大多见于儿童，表面光滑，无反复感染史；E选项仅为症状描述，非病因诊断。

2.在鉴别慢性扁桃体炎与扁桃体淋巴瘤时，最具提示意义的临床表现或体征是：

A.单侧扁桃体进行性、无痛性肿大

B.咽痛伴发热

C.扁桃体表面有脓性渗出物

D.伴有颈部淋巴结肿大

E.吞咽困难

答案：A

解析：单侧扁桃体进行性、无痛性肿大是扁桃体恶性肿瘤（如淋巴瘤、鳞癌）的典型“红