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(2026年)医保信息统计管理制度

2026年全国医疗保障信息统计管理制度，适用于各级医疗保障行政部门、经办机构、定点医药机构及参与医保数据交互的第三方技术服务机构的医保信息统计全流程管理工作。

本制度旨在规范医保信息统计行为，保障统计数据的真实性、准确性、完整性、及时性和安全性，为医保政策制定、基金监管、待遇保障、经办服务优化提供数据支撑，落实医保全国统筹后的跨区域数据协同管理要求，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国个人信息保护法》及国家医疗保障局2025年发布的《全国医保信息统计工作规范（修订版）》制定。

统计管理主体与职责

国家医疗保障行政部门职责

国家医疗保障局作为全国医保统计工作的主管部门，履行以下职责：一是制定全国统一的医保统计指标体系、统计标准和统计制度，明确统计范围、报送流程、质量管控要求及安全规范；二是组织开展全国性医保统计调查，涵盖参保、基金运行、待遇享受、经办服务、监管等全领域数据；三是审核汇总全国医保统计数据，编制全国医保统计公报及专项统计报告，按规定向社会发布；四是指导省级及以下医疗保障部门开展统计工作，组织全国医保统计人员的专业培训与考核；五是建立全国医保统计数据质量监督机制，对地方统计工作开展专项检查与评估；六是协调跨部门医保统计数据共享事宜，统筹全国医保统计信息系统的建设与运维。

省级医疗保障行政部门与经