肺炎喘咳中医辨证施治方案及疗效管理措施.docxVIP

肺炎喘咳中医辨证施治方案及疗效管理措施

肺炎喘咳是儿科及呼吸科常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、气喘、痰壅为主要临床特征，相当于西医学的小儿肺炎、成人社区获得性肺炎等。中医认为，本病的发生多因外感六淫之邪，或素有痰饮内伏，复感外邪，导致肺失宣降，肺气郁闭，痰热互结而成。其病位在肺，常涉及脾，亦可内窜心肝。临床辨证施治需审证求因，分清寒热虚实，随证治之，并辅以有效的疗效管理措施，以提高临床疗效，促进患者康复。

一、肺炎喘咳的中医辨证分型与施治

肺炎喘咳的辨证，首当辨别邪正盛衰及病邪性质。初期多为实证、热证；若邪盛正衰，则可出现邪陷心肝的危重变证；恢复期多为正虚邪恋，或肺脾气虚，或阴虚肺热。

（一）风寒闭肺证

辨证要点：多见于疾病初期。恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温宣肺，化痰止咳。

方药：麻黄汤合华盖散加减。

常用药：麻黄、桂枝、杏仁、苏子、陈皮、茯苓、甘草等。若寒邪较重，可加细辛、生姜；痰多者，加莱菔子、白芥子。此证型在成人中相对少见，更多见于小儿或素体阳虚者，用药当注意顾护正气，中病即止。

（二）风热闭肺证

辨证要点：常见于疾病初、中期。发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法：辛凉宣肺，清热化痰。

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

常用药：金