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2026年进展期胃癌综合治疗的进展全文

引言

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率与死亡率仍对人类健康构成严峻挑战。进展期胃癌，通常指局部晚期或已发生远处转移的病例，其治疗策略的制定与优化一直是临床研究的焦点。近年来，随着分子生物学、免疫学及精准医学的飞速发展，进展期胃癌的综合治疗模式已从传统的手术联合放化疗，向多学科协作、个体化精准治疗的方向不断演进。本文旨在系统梳理2026年进展期胃癌综合治疗领域的关键进展，包括手术技术的革新、靶向治疗的深化、免疫治疗的突破、放化疗方案的优化以及多学科协作模式的成熟，以期为临床实践提供参考。

一、手术治疗：精准与功能保留并重

手术切除仍是进展期胃癌获得根治性治疗的核心手段。2026年，手术技术的发展更加强调精准切除与功能保留的平衡。

1.1腹腔镜与机器人手术的普及与技术精进

腹腔镜手术在进展期胃癌中的应用已获得更高级别的循证医学证据支持。随着高清成像系统、能量平台及吻合技术的改进，腹腔镜胃癌根治术的安全性与肿瘤学疗效已得到广泛认可。机器人手术系统凭借其三维视野、tremor-filtering技术及灵活的操作臂，在淋巴结清扫的彻底性、消化道重建的精准性方面展现出优势，尤其在复杂病例中，如肥胖患者或需要联合脏器切除的病例，其应用比例持续上升。

1.2淋巴结清扫范围的个体化探讨

D2淋巴结清扫作为进展期胃癌的标准术式已达成共识，