医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年淮南).docxVIP

医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年淮南)

一、病例分析题

1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。患者20年前开始每于冬季出现咳嗽、咳痰，晨起明显，多为白色黏痰，近5年出现活动后气促。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄脓痰，伴发热（体温最高38.5℃）、气促明显，夜间不能平卧。吸烟史40年，每日20支。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神清，口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉充盈。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增高，膈肌低平，心影狭长。

请根据以上病例摘要，回答以下问题：

（1）请写出该患者的初步诊断及诊断依据。

（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？

（3）请提出该患者的治疗原则。

答案与解析：

（1）初步诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿期；③Ⅱ型呼吸衰竭。

诊断依据：①老年男性，长期吸烟史（40年），慢性病程，急性加重。②主要症状：反复