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医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年营口)

第一站病案分析

病例1：

患者，男，58岁。主诉：反复胸闷、心悸3年，加重伴气短1周。现病史：3年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息可缓解，未系统诊治。1周前因劳累后症状加重，胸闷如窒，心悸不宁，伴气短乏力，动则尤甚，夜间时有憋醒，需高枕卧位。偶有咳嗽，咳少量白痰。纳差，小便少，双下肢轻度浮肿。舌质淡暗，苔白滑，脉沉细而结代。既往有“高血压病”史10年，血压控制尚可。否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P98次/分，律不齐，可闻及早搏（8-10次/分），R22次/分，BP138/85mmHg。双肺底可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大，心率98次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢踝部轻度凹陷性水肿。辅助检查：心电图示：窦性心律，频发室性早搏，左心室高电压，ST-T改变。心脏彩超：左心室扩大（LVEDd62mm），左室射血分数（LVEF）45%，室壁运动普遍减弱。

要求：请写出中医疾病诊断、证候诊断、西医诊断、中医治法、代表方剂、药物组成及剂量、煎服法，并列出西医治疗原则（至少3点）。

答案与解析：

中医疾病诊断：心悸（结合胸闷、气短、水肿，亦可诊断为心衰病，但主诉以心悸为先，故诊断心悸）。

中医证候诊断：心阳不振，血瘀水停证。分析：心悸胸闷，动则加重，气短乏