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固定敷贴滑脱风险评估量表

一、适用场景与评估原则

（一）适用场景

1.各类留置管路配套固定敷贴：涵盖中心静脉导管（CVC、PICC、PORT）、外周静脉导管（PVC）、各类引流管（腹腔、胸腔、脑室、术区引流管）、胃管、尿管、气管插管/切开套管等的固定敷贴。

2.创面固定敷料：包括急性手术切口敷料、慢性难愈性创面敷料（压疮、糖尿病足、静脉性溃疡敷料）、烧伤创面敷料等。

3.造口固定底盘：包括肠造口、尿路造口、气管造口的粘性固定底盘。

（二）评估原则

1.评估时机：新置入管路/新粘贴敷贴后2h内完成首次评估；低风险患者每24h评估1次，中风险患者每8h评估1次，高风险患者每4h评估1次，极高风险患者每2h评估1次；患者大量出汗、沐浴、牵拉敷贴、剧烈咳嗽/呕吐后随时开展应急评估；敷贴更换后需重新完成全维度评估。

2.评估人员资质：需为注册护士，经量表专项培训考核合格，得分≥90分方可独立开展评估；高风险及以上等级患者的评估结果需由护理组长双人核对确认。

3.评估要求：评估时充分暴露粘贴部位，所有赋分均需对应客观指征，不得主观臆断；评估结果同步记录于护理评估单、护理巡视单，记录内容包含评估时间、总分、风险等级、干预措施、评估人签字，记录可追溯期限不低于3年。

二、核心评估维度与赋分标准

量表总分为100分，共设置4个一级评估维度，各维度按权重赋分，具体标准如下：

（一）敷贴自身