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化疗患者VTE风险评估量表

一、适用范围

本评估量表适用于所有接受细胞毒性化疗、靶向联合化疗、免疫联合化疗的成年（≥18岁）恶性肿瘤住院/门诊患者，可用于化疗全程的VTE（静脉血栓栓塞症，含深静脉血栓形成、肺栓塞）风险分层预测。排除标准包括：已确诊急性VTE正在接受抗凝治疗、存在明确抗凝禁忌症（活动性出血、凝血功能障碍、严重出血倾向）、妊娠状态，18岁未成年患者可参照本量表调整评分后使用。

二、评估时机

1.首次化疗开始前1-2天完成基线风险评估；

2.每一个化疗周期给药前重复完成风险复评；

3.患者治疗过程中出现以下情况时，24小时内追加评估：①发生III度及以上化疗相关不良反应（发热性中性粒细胞减少、严重呕吐腹泻、脱水、骨髓抑制）；②影像学确认肿瘤进展、新增远处转移灶；③接受中心静脉导管置入、肿瘤穿刺活检、外科手术等侵入性操作后；④患者出现不明原因下肢肿胀、疼痛、胸痛、呼吸困难等可疑VTE症状时；

4.患者化疗周期出院前完成出院前风险复评，院外带瘤化疗患者每4周随诊时复评一次。

三、评估维度与评分标准

本量表共包含5个一级维度，28个二级评分项，评分权重依据危险因素对VTE发生风险的贡献度设定，具体如下：

（一）患者基础特征维度

1.年龄：60岁，0分；60-74岁，1分；≥75岁，2分。循证依据：年龄是化疗相关VTE的独立危险因素，≥75岁恶性肿瘤化疗患者VTE发生