关节脱位的护理诊断及护理措施.docxVIP

关节脱位的护理诊断及护理措施

1护理诊断（按优先级排序，符合NANDA2023版国际护理诊断术语标准）

1.1急性疼痛与关节脱位后关节囊撕裂、周围软组织牵拉损伤、血肿压迫神经末梢、复位操作刺激、固定不当压迫有关

1.1.1诊断依据：①主观依据：患者主诉脱位部位疼痛，数字疼痛评分法（NRS）≥4分，活动患肢时疼痛加剧；②客观依据：患者呈现痛苦面容、呻吟、强迫体位，疼痛应激下心率较基础值升高10-20次/分、收缩压升高5-15mmHg，脱位部位压痛、肿胀明显，被动活动时疼痛评分骤升2分以上。

1.1.2护理措施：

（1）体位干预：复位前立即对患肢进行制动，使用支具或临时夹板固定于功能位，上肢脱位抬高患肢15-30°高于心脏水平，下肢脱位抬高15-20°，促进静脉回流减轻肿胀压迫，避免患肢扭转、受力。

（2）物理镇痛：伤后48小时内给予局部冷疗，冷疗温度控制在10-15℃，冰袋外包裹2层棉质毛巾，避免直接接触皮肤，每次冷敷15-20分钟，每2-3小时1次，冻伤高危患者（老年、糖尿病、周围神经病变患者）每次冷敷时间不超过15分钟，每4小时1次；伤后72小时可给予温热敷或红外线照射，温度控制在40-45℃，每次20分钟，每天2次，促进血肿吸收缓解疼痛。

（3）药物镇痛：严格遵循WHO三阶梯镇痛原则给药，轻度疼痛（NRS1-3分）给予非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，