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护理临终心理护理查房

第一章临终心理护理查房的核心定位与伦理边界

1.1查房目的再定义

传统护理查房聚焦症状控制与操作规范，临终心理护理查房则把“患者主观体验”置于首位：在生命不可逆走向终点时，帮助个体完成“情绪—认知—意义”三重整合，使死亡成为可被叙述、被陪伴、被尊重的过程。其终极指标不是延长生存期，而是降低“死亡焦虑量表（DAS）”得分、提升“临终尊严量表（PDI）”得分，同时让家属的“延长哀伤障碍（PGD）”风险在三个月后下降≥30%。

1.2伦理边界的三条红线

红线维度

可接受行为

禁止行为

查房记录模板句

自主决定

提供信息→确认理解→邀请决策

代替签字、诱导选择

“患者已获知情，明确表示拒绝有创抢救，记录人：××”

保密例外

发现患者危及第三方（如HIV感染者隐瞒性伴）时，启动伦理小组

公开病情给无关人员

“已启动保密例外流程，伦理小组编号：2025-××”

双重关系

允许曾经分管过的护士继续陪伴

收受礼物、私下金钱往来

“患者赠物已当场归还，见证人双签字”

1.3查房团队构成与角色权重

采用“1+3+1”模式：

1名安宁疗护专科护士（主导，权重40%）

3名轮转护士（症状、心理、灵性各1，权重各15%）

1名心理师（权重15%）

家属代表（权重15%，可浮动）

权重用“RACI”表在晨间交班前10分钟完成分配，避免责任稀释。

第二章查房前的信息预筛与风险分层