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慢性肾脏病的磷结合剂选择

背景介绍

慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）是当今全球范围内日益严峻的公共卫生问题。随着人口老龄化趋势加剧、生活方式的改变以及慢性基础疾病如糖尿病、高血压的普遍化，CKD的发病率逐年攀升。在CKD的进展过程中，矿物质和骨代谢紊乱（MineralandBoneDisorder,MBMD）是一个重要的并发症，其中高磷血症（Hyperphosphatemia）尤为突出。高磷血症不仅会直接损害肾功能，还会通过促进血管钙化、增加心血管事件风险等途径危害患者健康。

磷是人体必需的微量元素，参与多种生理功能，如能量代谢、细胞信号传导等。但在CKD患者体内，由于肾脏排磷能力下降，磷水平容易升高。当血清磷水平超过正常范围时，就会形成高磷血症。高磷血症会刺激甲状旁腺激素（ParathyroidHormone,PTH）分泌增加，导致甲状旁腺功能亢进（SecondaryHyperparathyroidism,SHPT）。长期的PTH升高又会进一步加剧骨骼病变，形成CKD-MineralandBoneDisorder（CKD-MBD），严重者可出现骨软化、骨增生性病变等。

磷结合剂（PhosphateBinders）是治疗CKD高磷血症的核心药物，其作用是在消化道内与食物中的磷结合，阻止其被吸收进入血液循环。磷结合剂的选择不