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昌江黎族自治县人民医院

2023年医院感染工作计划与实行方案

为加强医院感染管理，保证医疗全和医疗质量，我院感染管理

工作根据医院感染有关法律法规，及二甲医院评审原则规定，结合我

院实际，制定本年度工作计划并组织实行。

一、根据二甲评审的检查规定，以及2023年11月全省医院感染

管理质量督导中，存在出J局限性，继续完善医院感染工作制度、消毒

隔离制度及工作流程。笫二季度完毕。

二、继续做好医院环境微生物学监测及重点部门供应室、手术室、

新生儿病室、口腔科等医疗器械日勺清洗、消毒灭菌督导工作。每月至

少一次。

三、认真查阅出院病历，及时发现院内感染病例的漏报状况。

四、做好一次性医疗用品、消毒药械有关证件W、J审核，不定期到

药剂部门审核有关证件与否齐全及合格。

五、监督检查各病区及有关部门医疗废物分类、运送等状况，每

月至少一次。

六、加强临床科室耐药菌感染患者的感染控制工作，杜绝交叉感

染，严防医院感染爆发。

七、做好医院感染监测工作，对存在问题进行分析，及时临床反

馈医院感染监测信息。每季一次。