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甲状腺疾病诊疗指南（2026年版）

第一章前言与诊疗目标

本指南旨在为临床医师提供关于甲状腺疾病诊断、管理及治疗的最新循证医学建议，内容涵盖甲状腺功能异常、甲状腺炎症、甲状腺结节及甲状腺癌的综合管理策略。随着2025-2026年最新临床研究数据的发布，以及分子诊断技术和人工智能辅助影像学的进步，甲状腺疾病的诊疗理念已从单纯的生化指标控制转向精准化、个体化和全程化管理模式。本指南特别强调多学科协作（MDT）在复杂病例中的应用，以及对患者生活质量的长期关注。

诊疗的核心目标包括：恢复并维持甲状腺功能在正常生理范围；缓解甲状腺毒症或功能减退的症状与体征；降低甲状腺结节与恶性肿瘤的复发率与死亡率；在治疗过程中最大程度减少药物副作用及手术并发症，并优化患者的心理与代谢健康状态。

第二章甲状腺功能评估与实验室检查

甲状腺功能的精准评估是疾病诊疗的基石。临床医师需熟悉各类血清学指标的临床意义及其在特定生理病理状态下的解读局限。

1.血清甲状腺激素测定

促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能最敏感的指标。在原发性甲状腺功能异常中，游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的变化通常先于TSH的变化，但在垂体性或下丘脑性甲状腺功能异常中，TSH可能作为一线指标出现异常。对于2026年版指南，推荐采用第三代或第四代超敏TSH检测法，其功能灵敏度通常低于0.01mIU/L。

FT4与F