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医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年湖南株洲市)

第一站病史采集

病例摘要：患者，男，68岁，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气短20年，加重伴发热3天”来诊。患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，晨起明显，冬季及受凉后加重，每年持续约3个月。近5年出现活动后气短，逐渐加重。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄脓痰，伴发热，体温最高38.5℃，畏寒，气短明显，休息时亦感呼吸困难。发病以来，精神、食欲差，大小便正常。既往有“慢性支气管炎”病史20年，吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。无高血压、糖尿病史。

要求：请围绕以上摘要，进行病史采集。

参考答案与解析：

1.现病史：

起病情况与诱因：20年前无明显诱因起病，慢性病程，本次加重有明确受凉诱因。

主要症状特点：

咳嗽：性质（干咳或有痰）、频率、昼夜变化（晨起明显）。

咳痰：痰量、颜色（白色泡沫痰→黄脓痰）、性状、气味、是否易咳出。

呼吸困难（气短）：发生时间（近5年）、性质（吸气性、呼气性还是混合性）、程度（活动后→休息时）、有无夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。

发热：热度（最高38.5℃）、热型（稽留热、弛张热等）、有无寒战。

伴随症状：有无胸痛、咯血、心悸、水肿、盗汗、乏力、消瘦等。

诊疗经过：发病以来是否就诊过？做过哪些检查（如血常规、胸片、肺功能等）？结果如何？是否用过药物