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深圳市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年)

病例分析题

病例1：

患者，男性，62岁，因“突发胸痛、胸闷、大汗2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，向背部及左肩放射，伴胸闷、大汗、濒死感，休息及含服“硝酸甘油”一片后症状无缓解。既往有“高血压”病史15年，血压最高达180/110mmHg，不规则服药；有“2型糖尿病”病史10年，口服降糖药治疗，血糖控制情况不详。吸烟史40年，每日20支。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。急诊心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.为明确诊断和评估病情，应立即完善哪些检查？（至少列出3项）

3.简述该患者入院后即刻的治疗原则（药物与非药物）。

答案与解析：

1.最可能诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。

诊断依据：

症状：老年男性，突发典型胸痛（胸骨后压榨性、向背部及左肩放射），伴胸闷、大汗、濒死感，休息及硝酸甘油不缓解。

危险因素：高龄，有高血压、糖尿病病史，长期大量吸烟史。

体征：心率增快，血压升高，心音低