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2026年手术室护理质量安全管理规范

为适应现代外科学技术的飞速发展及医院管理要求的日益提高，进一步规范手术室护理行为，提升护理质量，保障患者手术安全，防范护理风险，特制定本管理规范。本规范依据国家卫生健康委员会最新颁布的《手术室护理实践指南》及等级医院评审标准，结合2026年医疗行业发展趋势与临床实际需求编制，旨在为手术室护理工作提供标准化、精细化、科学化的管理依据。

第一章总则

一、管理目标

手术室护理质量安全管理应以患者为中心，坚持“质量第一、安全至上”的原则。通过建立完善的质量管理体系，实现护理流程的标准化、操作技术的规范化及管理手段的信息化。核心目标包括：实现手术室护理不良事件发生率持续降低，手术部位感染率控制在国家标准范围内，确保手术患者身份识别正确率、手术部位标识正确率、手术器械物品清点准确率达到100%，全面提升手术患者满意度。

二、适用范围

本规范适用于医院所有手术部（室）的护理质量管理活动，涵盖择期手术、急诊手术及日间手术的护理全过程。所有在手术室工作的护理人员、辅助人员及实习进修人员均须严格遵守本规范。

三、管理原则

1.预防为主原则：建立风险前移机制，在流程设计上优先考虑风险防控，通过系统性的预警措施减少人为错误。

2.全员参与原则：从护士长到各级护士，均需承担相应的质量管理职责，形成人人参与、层层把关的质量文化。

3.数据驱动原则：利用信息化手段采集护理