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骨折护理查房

一、病例汇报与查房背景

本次查房针对的是一名因高处坠落导致的多发性骨折患者，旨在通过全方位的护理评估与干预，探讨复杂骨折病例的围手术期护理重点、并发症预防以及功能康复策略。患者为男性，45岁，因工作时不慎从3米高处坠落，导致右股骨中下段粉碎性骨折、右胫骨平台骨折及右尺骨冠突骨折。入院时患者神志清楚，生命体征暂平稳，但右下肢及右前臂肿胀明显，疼痛剧烈，活动受限。入院后给予患肢抬高、制动、消肿止痛等对症处理，并于入院后第5天在全麻下行右股骨骨折切开复位内固定术+右胫骨平台骨折切开复位内固定术+右尺骨冠突骨折切开复位内固定术。术后第1天，患者生命体征平稳，切口敷料干燥，患肢末梢血运良好，主诉切口疼痛及肿胀感。本次护理查房的重点在于评估患者术后疼痛管理的有效性、深静脉血栓（DVT）的风险防控、骨筋膜室综合征的早期观察以及早期康复介入的安全性。

二、护理评估

1.健康史评估

详细询问患者的受伤机制，高处坠落不仅导致骨折，还可能伴随胸腹部脏器的震动伤，需排查隐形损伤。既往史方面，患者自诉既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。个人史中有吸烟史20年，平均每日10支，饮酒史，偶尔应酬。吸烟史是骨折愈合及术后感染的高危因素，需在健康教育中重点强调戒烟的必要性。

2.身体状况评估

局部体征：

右大腿及右小腿可见手术切口，敷料包扎完整，无渗血渗液。右下肢及右上肢肿