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护理慢性肾病管理查房

第一章查房定位与目标

1.1慢性肾病（CKD）管理查房的核心定位

慢性肾病管理查房不是传统意义上的“三级医师查房”，而是以“延缓肾功能衰退、减少急性加重、提高生存质量”为轴心的多学科整合式评估。其本质是一次把“实验室数据—临床症状—生活方式—心理社会因素—长期用药”全部放在同一张桌面上，用循证指标和个体化目标做减法，最终输出“可执行、可追踪、可复盘”的护理干预包。

1.2本次查房的三大硬目标

①72小时内完成所有CKD3b-5期患者的“四重风险评估”（急性加重风险、心血管事件风险、营养不良风险、跌倒/抑郁风险）。

②当场修订≥30%患者的个体化护理目标，并同步写入电子护理记录，确保责任护士在24h内启动干预。

③建立“查房—随访—居家”闭环：出院前完成一次远程随访路径预演，患者及家属复述率≥90%。

第二章查房前48h的护理情报准备

2.1数据抓取与清洗

系统来源

关键字段

清洗规则

异常阈值

护理提示

检验系统

eGFR、UACR、Hb、CO?CP

取近3次均值，剔除透析当日

eGFR下降25%或CO?CP18mmol/L

红色预警，需当天复查血气

药房系统

ACEI/ARB、SGLT2i、NSAIDs

近7d用药清单

合并使用NSAIDs+RAAS双重阻断

橙色预警，查房现场停药评估

膳食系统

24h尿素氮生成率、磷摄入

自动匹配体