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肺癌合并高血压护理查房

第一章病例溯源与风险画像

1.1入院轨迹

68岁男性，因刺激性干咳伴活动后气促3周首次入住胸外科。既往高血压病史12年，最高血压186/112mmHg，日常口服氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd，自测血压波动于145-160/90-100mmHg。吸烟指数42包年，已戒烟2年。入院查体：T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP158/104mmHg，SpO?94%（吸空气）。ECOG评分2分。胸部增强CT示右肺上叶后段3.2cm×2.7cm分叶状肿块，边缘毛刺伴胸膜牵拉；纵隔2R、4R淋巴结短径0.8-1.2cm。肺功能：FEV?1.68L（占预计值58%），DLCO62%。心脏彩超：左室后壁厚度12mm，EF58%，E/e11。实验室：Hb118g/L，ALB36g/L，NT-proBNP312pg/mL，肌酐92μmol/L，eGFR68mL·min?1·1.73m?2。

1.2风险矩阵

维度

高危指标

中危指标

低危指标

护理权重

血压

≥180/110mmHg

160-179/100-109mmHg

160/100mmHg

0.35

气道

FEV?60%

60-80%

80%

0.25

血栓

D-二聚体1.5mg/L

0.5-1.5mg/L

0.5mg/L

0