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剪切力型压力性损伤量表

一、适用范围与评估时机

（一）适用对象

本量表适用于所有存在剪切力型压力性损伤风险的人群，具体覆盖：

1.住院长期制动人群：包括脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤导致运动障碍，老年痴呆、晚期肿瘤长期卧床/端坐体位患者；

2.手术患者：手术时长≥2小时，手术体位为半卧位、俯卧位、侧卧位，手术过程中需要牵引、固定体位的手术患者；

3.居家康复人群：存在运动功能障碍，每日卧床/坐位时间≥12小时的居家康复患者；

4.轮椅依赖人群：截瘫、下肢截肢等需要长期依赖轮椅，每日坐位时长≥8小时的人群。

（二）评估时机

1.首次评估：患者入院/转入医疗机构、居家首次建档评估时，需在2小时内完成首次评估；

2.常规评估：根据风险等级确定频率：低风险每周评估1次，中风险每3天评估1次，高风险每天评估1次，极高风险每班评估1次；

3.围手术期评估：术前1天完成术前评估，术后返回病房即刻完成首次术后评估，术后连续3天每天评估1次，之后根据风险等级调整频率；

4.即时评估：患者病情变化（如出现低血压、水肿加重、意识改变、需要严格限制体位）、体位调整、医疗操作（搬运、翻身、手术转运）后，随时完成评估。

二、评估维度与条目赋值

本量表共包含3个核心维度，13个评估条目，总分0-52分，各维度、条目及赋值标准如下：

（一）力学暴露维度（核心维度，总分0-21分）

剪切力是两层相邻软组