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  • 2026-07-04 发布于四川
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个人工伤认定书行政复议申请书

申请人:[申请人姓名],性别:[具体性别],民族:[具体民族],出生年月:[出生年月日],住址:[详细住址],身份证号码:[身份证号],联系电话:[电话号码]。

被申请人:[被申请人名称],地址:[详细地址],法定代表人:[法定代表人姓名],职务:[具体职务]。

复议请求:

1.请求撤销被申请人作出的[具体工伤认定决定书文号]《工伤认定决定书》;

2.请求依法重新作出工伤认定,认定申请人此次受伤属于工伤。

事实与理由:

一、工伤认定基本情况概述

申请人系[用人单位名称]的员工,于[入职时间]进入该单位工作,担任[具体岗位]一职。在[事故发生时间],申请人在工作

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