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临床诊断学习题及答案

1.患者，男性，58岁，因“反复胸闷、胸痛3个月，加重伴呼吸困难2天”入院。患者3个月前于快步行走或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，休息或含服“硝酸甘油”后约3-5分钟可缓解。近2天来，上述症状发作频繁，静息时亦有发生，且伴有呼吸困难、夜间不能平卧。既往有“高血压”病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制尚可；有“2型糖尿病”病史10年，口服“二甲双胍”治疗，血糖控制情况不详。吸烟史30年，每日20支。查体：T36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。神清，半卧位，