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CT诊断专业疾病试题及答案2026年必修版

1.患者男性，65岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”急诊。头颅CT平扫显示鞍上池、环池、侧裂池及脑沟内见高密度影，呈“铸型”改变。最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.脑肿瘤出血

C.蛛网膜下腔出血

D.硬膜下血肿

E.脑膜炎

答案：C

解析：自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，典型CT表现为脑沟、脑池内的高密度“铸型”影。脑梗死早期CT可无明显改变或仅见局部脑组织肿胀；脑肿瘤出血常表现为瘤体内或周围的高密度影，多伴有占位效应；急性硬膜下血肿表现为颅骨内板下方新月形高密度影；脑膜炎CT平扫可无异常或仅见脑沟稍模糊。

2.患者女性，58岁，咳嗽、咳痰伴胸痛1个月。胸部CT平扫示右肺上叶后段一类圆形软组织密度肿块，直径约3cm，边缘呈分叶状，可见短毛刺，邻近胸膜受牵拉凹陷。增强扫描呈中度不均匀强化。最可能的诊断是：

A.肺结核球

B.炎性假瘤

C.错构瘤

D.周围型肺癌

E.肺脓肿

答案：D

解析：周围型肺癌的典型CT征象包括分叶状轮廓、短细毛刺、胸膜凹陷征及空泡征等。增强扫描多呈中度以上不均匀强化。肺结核球多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可有钙化，增强扫描多无强化或环形强化；炎性假瘤边缘多光滑，可有长毛刺，强化较明显；错构瘤内可见脂肪密度及爆米花样钙化；肺脓肿常表现为厚壁空洞，内壁光滑，外缘模糊，增强扫描