2025年8月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题与答案.docxVIP

2025年8月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男，35岁。经闭式引流3个月，脓腔无明显缩小，查体肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，CT示脓腔壁增厚，肺内未见病灶。下一步治疗最适宜的方法是（）。

A、锁骨中线第2肋间闭式引流

B、胸腔穿刺排液，细菌培养

C、胸腔闭式引流

D、胸腔开放引流

E、胸膜纤维板剥脱术

正确答案：E

答案解析：急性脓胸经过4～6周治疗后脓腔未见消失，结合查体以及CT表现诊断为慢性脓胸。患者闭式引流3月，脓腔无明显缩小，说明既往闭式引流无效（本题主要判断点），肺内未见病灶，此时开放引流同样无效。而遵循慢性脓胸的治疗原则，改善引流，消除脓腔；胸膜纤维板剥脱术可剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔。改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术，因此答案选E。A项，锁骨中线第2肋间闭式引流常用于气胸。B项，是急性脓胸的治疗措施。C项，脓腔壁增厚，病灶纤维化，无脓液形成，闭式引流效果欠佳。

2.休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到

A、75%

B、30%

C、100%

D、60%

E、50%

正确答案：C

答案解析：动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。

3.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿