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妊娠期高血压疾病汇报人：妇产科临床团队

疾病概述与流行病学5%-12%发病率全球孕产妇死亡主要原因围产儿死亡及早产重要原因定义妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，严重影响母婴健康。分类妊娠期高血压子痫前期-子痫妊娠合并慢性高血压慢性高血压并发子痫前期流行病学数据发病率约占妊娠的5%-12%全球孕产妇死亡的主要原因之一围产儿死亡及早产的重要原因临床意义早期识别与规范管理可显著改善母婴预后。

病因与发病机制初产妇、年龄≥35岁或18岁多胎妊娠、羊水过多既往高血压病史或家族史肥胖、糖尿病、肾脏疾病营养不良、精神紧张胎盘缺血缺氧滋养细胞浸润异常，子宫螺旋动脉重铸障碍血管内皮损伤血管活性物质失衡，内皮素增多免疫调节异常母胎界面免疫耐受失调遗传易感性多基因参与，家族聚集性明显

病理生理改变核心机制：血管痉挛导致多器官灌注不足系统病理改变临床表现心血管外周阻力增加，心负荷加重血压升高、心功能不全肾脏肾小球内皮肿胀，滤过率下降蛋白尿、少尿、水肿肝脏肝细胞缺血坏死肝酶升高、上腹痛脑脑水肿、脑血管痉挛头痛、视力模糊、抽搐血液血液浓缩、凝血异常血小板减少、DIC风险

临床分类与诊断标准妊娠期高血压妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg无蛋白尿产后12周内血压恢复正常子痫前期血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或无蛋白尿但伴其他器官功能损害重度子痫前期血压≥160/1