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心衰卧床压疮预防护理查房实例

查房时间：2023年10月24日15:00

查房地点：心血管内科一病区护士站及3床病房

主持人：护士长（副主任护师）

主查人：责任组长（主管护师）

参加人员：心血管内科全体护士、实习护生2名、进修护士1名

查房对象：3床患者，张某某，男性，82岁

查房主题：慢性心力衰竭急性加重合并卧床患者压疮的预防与护理

一、病例汇报

责任护士详细汇报患者病史及当前状况：

患者张某某，男性，82岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”于2023年10月15日入院。入院时诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、慢性心力衰竭急性加重（NYHAIV级）、心房颤动、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

患者既往有脑梗死病史5年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院查体：T36.5℃，P98次/分（房颤律），R24次/分，BP105/65mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位。两肺底可闻及细湿啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等。腹软，肝肋下3cm可及。双下肢凹陷性水肿（++）。右侧肢体肌力0级，肌张力低。

患者入院时带入骶尾部一处2cm×2cm的皮肤发红，压之不褪色，判断为I期压疮（淤血红润期）。Braden评分总分11分（极度危险）。患者目前长期卧床，大小便失禁，营养状况较差（白蛋白28g/L），且因心衰需严格限