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中国淋巴瘤防治指南2025版

第一章流行病学与预防策略

淋巴瘤是中国最常见的血液系统恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势且具有明显的年轻化倾向。根据最新的流行病学统计数据，中国淋巴瘤的发病率和死亡率均位居各类恶性肿瘤的前十位。与西方国家相比，中国在淋巴瘤的亚型分布上存在显著差异，霍奇金淋巴瘤占比相对较低，而非霍奇金淋巴瘤（NHL）占比超过90%，其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的亚型，其次为滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和套细胞淋巴瘤等。此外，中国T/NK细胞淋巴瘤的发病率显著高于欧美国家，这提示我们在防治策略上必须结合国人遗传背景及环境因素制定具有本土特色的方案。

在预防策略层面，虽然淋巴瘤的确切病因尚未完全阐明，但普遍认为其发病与感染、免疫状态、遗传因素及环境暴露密切相关。针对EB病毒（EBV）、人类T细胞白血病病毒-1型（HTLV-1）、幽门螺杆菌（Hp）以及丙型肝炎病毒（HCV）等特定病原体的感染控制，是预防相关淋巴瘤的重要手段。例如，根除幽门螺杆菌可显著降低胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发生风险；控制EBV感染对于预防NK/T细胞淋巴瘤具有重要意义。此外，对于自身免疫性疾病患者，规范使用免疫调节药物、监测免疫功能状态，以及避免长期接触苯、有机溶剂、杀虫剂等环境致癌物，均是降低发病风险的关键措施。2025版指南特别强调了“一级预防”的概念，倡导健康生活方式