2026版EAU肾细胞癌诊疗指南更新解读肾脏肿瘤外科治疗新进展.docxVIP

作为临床实践的重要指引，欧洲泌尿外科学会（EAU）肾细胞癌诊疗指南的每一次更新都备受关注。2026版指南在循证医学基础上，对肾脏肿瘤的外科治疗策略进行了细致调整与补充，反映了近年来该领域的重要进展。本文将聚焦肾脏肿瘤外科治疗的核心更新点，结合临床实践进行解读，以期为同道提供参考。

一、保留肾单位手术（NSS）适应症的进一步拓展与规范化

NSS在局限性肾癌治疗中的价值已得到广泛认可，2026版指南进一步明确并拓展了其应用指征。

指南更新要点：对于临床T1a期肾肿瘤，NSS被明确推荐为首选治疗方式，而非仅仅是“推荐”或“可选择”。对于部分T1b期肿瘤，只要技术上可行且能保证肿瘤完整切除与足够的手术切缘，NSS也被提升至与根治性肾切除术（RN）同等重要的地位，尤其是对于孤立肾、双侧肾癌、慢性肾病或有慢性肾病风险的患者。此外，指南强调，即使是对于低风险的T1a期肿瘤，若患者身体条件允许且术者经验丰富，NSS仍应作为优先考虑，而非一味选择主动监测或消融治疗。

二、微创技术在肾癌外科治疗中的主导地位进一步巩固

腹腔镜和机器人辅助腹腔镜技术在肾癌外科治疗中的应用已趋成熟，2026版指南对此予以更明确的肯定。

指南更新要点：指南明确指出，对于适合NSS或RN的患者，在有经验的医疗中心，腹腔镜（包括机器人辅助）手术应作为首选术式，除非存在明确的禁忌症。机器人辅助技术因其三维视野、tremor