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内分泌学主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析

1.单选题：患者，女，35岁。因“心悸、怕热、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐。双手平举细震颤阳性。实验室检查最可能出现的结果是：

A.TSH升高，FT3、FT4降低

B.TSH降低，FT3、FT4升高

C.TSH升高，FT3、FT4升高

D.TSH降低，FT3、FT4降低

E.TSH正常，FT3、FT4正常

答案：B

解析：该患者临床表现（心悸、怕热、多汗、消瘦、甲状腺肿大伴血管杂音、心动过速、手颤）高度提示甲状腺功能亢进症。甲亢时，甲状腺激素（FT3、FT4）水平升高，反馈抑制垂体TSH的分泌，导致TSH水平降低。因此，最典型的实验室改变是TSH降低，FT3、FT4升高。

2.单选题：患者，男，48岁，肥胖，有高血压病史。因“多饮、多尿、体重减轻1个月”就诊。空腹血糖8.9mmol/L，为明确诊断，下一步首选检查是：

A.糖化血红蛋白测定

B.尿糖测定

C.口服葡萄糖耐量试验

D.随机血糖测定

E.胰岛素释放试验

答案：C

解析：患者有“三多一少”症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，已达到糖尿病诊断标准。根据中国2型糖尿病防治指南，对于症状不典型者，需另一天复查核实。口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准，尤其适用于空腹血糖在6.1-7.0m