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后循环缺血与眩晕汇报人：神经内科

目录后循环解剖与供血特点后循环缺血的病因与发病机制眩晕的临床表现与鉴别诊断辅助检查与诊断流程治疗策略与预后管理0102030405

后循环解剖与供血特点01

后循环的血管构成椎动脉左右各一，起自锁骨下动脉穿行颈椎横突孔入颅基底动脉双侧椎动脉汇合而成沿脑桥腹侧上行大脑后动脉基底动脉终末分支供应枕叶、颞叶底面及丘脑小脑动脉包括小脑后下动脉小脑前下动脉、小脑上动脉供血范围特点脑干生命中枢小脑平衡协调枕叶视觉中枢丘脑感觉中继

后循环缺血的病因与发病机制02

后循环缺血的主要病因常见病因分类危险因素大动脉粥样硬化椎动脉起始部、基底动脉主干狭窄或闭塞，是最常见病因心源性栓塞房颤、瓣膜病变、心房黏液瘤等导致栓子脱落小血管病变高血压、糖尿病导致穿支动脉玻璃样变动脉夹层椎动脉夹层，多见于颈部外伤或颈部按摩后其他机制血管痉挛、高凝状态、动脉炎、盗血综合征等高血压糖尿病高脂血症吸烟房颤颈动脉狭窄

后循环缺血的发病机制后循环缺血四大核心机制*临床常见程度为相对评估值，混合机制最为多见血流动力学障碍大动脉狭窄导致远端灌注不足，体位变化（如起立、转头）时血流波动加剧，是晕厥发作的重要诱因动脉到动脉栓塞粥样硬化斑块破裂脱落形成微栓子，随血流栓塞远端细小血管，常引发急性局灶性神经缺损穿支动脉闭塞小血管脂质透明变性导致管腔闭塞，脑干、丘脑等部位发生腔隙性梗死，症状隐匿但致残率高混合