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(2026年)慢性阻塞性肺疾病临床路径

2026年慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）临床路径适用于第一诊断为COPD急性加重期（ICD-10：J44.0/J44.1）的成年住院患者，同时涵盖稳定期COPD患者门诊长期管理的延伸指导，以实现急性加重期快速救治与稳定期慢病管理的无缝衔接。

一、适用对象

1.第一诊断为COPD急性加重期（ICD-10：J44.0/J44.1）的18岁及以上患者；

2.合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭（pH≥7.30，PaCO?45-60mmHg）、但无需有创机械通气支持的患者；

3.排除合并严重肺部恶性肿瘤、间质性肺疾病、活动性肺结核、急性肺栓塞等需特殊专科治疗的疾病患者。

二、诊断依据

参照《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2026版》及中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2025年修订版）》制定：

1.病史与症状：存在长期吸烟史、职业粉尘暴露史、生物燃料接触史等COPD危险因素；出现慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难等基础症状，急性加重期表现为上述症状在短时间内（通常48小时内）显著加重，超出日常变异范围，需改变原有治疗方案，可伴随发热、胸闷、喘息加重等表现；

2.体征：急性加重期可见呼吸频率增快（≥24次/分）、辅助呼吸肌参与呼吸、胸壁矛盾运动、双肺闻及干湿啰音、下肢水肿等肺心病体征；

3.肺功能检查：稳定期行支气管舒张试验后F