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(2026年)医疗质量与安全管理工作计划与考核方案

2026年医疗质量与安全管理工作以“持续改进、精准管控、全员参与”为核心目标，紧扣国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《患者安全目标（2024版）》及DRG/DIP付费改革要求，结合本院“十四五”医疗发展规划，聚焦临床核心环节、重点科室、关键人群，构建“事前预防、事中管控、事后改进”的全链条管理体系，保障医疗质量稳步提升、患者安全零重大事故，推动医院向高质量发展转型。

一、2026年医疗质量与安全管理工作计划

（一）完善组织架构与责任落实体系

1.优化院级质控管理机制

调整医院医疗质量与安全管理委员会成员，新增药学、护理、院感、信息等专业委员会负责人为核心成员，明确委员会每季度召开1次专题会议，审议年度质控目标、分析季度质控数据、部署重点改进任务；设立专职患者安全管理岗，配备2名具备临床背景的专职人员，负责全院不良事件收集、分析、追踪及患者安全文化建设工作。

2.强化科室质控主体责任

要求所有临床、医技科室成立由科主任任组长的质控小组，成员覆盖医疗、护理、医技、院感等岗位，明确质控小组每月开展2次质控活动，重点督查核心制度落实、诊疗规范执行、安全隐患排查情况；建立“科主任-质控医师-质控护士”三级质控网络，将质控责任分解至个人，确保每个诊疗环节均有专人负责。

3.落实职能部门督导责任

医务部、护理部、药学部、院感科等职能部门按