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外科术后快速康复护理ERAS典型查房案例分析.docx

外科术后快速康复护理ERAS典型查房案例分析

案例引言

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）是一种以多模式镇痛、围手术期优化、早期活动、营养支持等为核心的围手术期管理方案，旨在减少患者的生理应激反应，加速术后康复进程。本案例将以一名胆囊切除术患者为例，展示ERAS在外科术后护理中的应用及典型查房过程。

患者基本信息

姓名：张先生

年龄：58岁

性别：男

诊断：胆囊结石伴胆管炎

手术类型：腹腔镜胆囊切除术

入院时间：2023年5月10日

围手术期ERAS方案实施

术前准备

心理支持：术前通过视频、图文等形式向患者讲解ERAS理念及配合要点，缓解患者的焦虑情绪。

营养支持：术前不禁食，允许患者饮酒清水直至术前2小时，禁食固体食物至术前6小时。

肠道准备：术前不进行传统肠道准备，避免水电解质紊乱。

疼痛管理：术前使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）预防性镇痛。

术后管理

多模式镇痛：

静脉自控镇痛泵（PCA）及口服镇痛药（如盐酸曲马多）联合应用。

胸腔闭式引流管连接镇痛注药器，必要时追加少量镇痛药。

物理镇痛方法（如冷敷、按摩）。

早期活动：

术后6小时内鼓励患者床上翻身、活动肢体。

术后24小时在协助下下床行走，逐步增加活动量。

饮食管理：

术后6小时若无恶心呕吐，可开始进食少量清流质（如米汤）。