瘫痪的定位诊断.pptxVIP

瘫痪的定位诊断汇报人：神经内科教学组

目录瘫痪概述与分类上运动神经元瘫痪定位下运动神经元瘫痪定位瘫痪定位诊断的临床思瘫痪概述与分类01

瘫痪的定义与临床意义完全性瘫痪肌力0级骨骼肌运动功能完全丧失不完全性瘫痪肌力1-4级骨骼肌运动功能部分保留按瘫痪范围单瘫—单一肢体瘫痪偏瘫—一侧上下肢瘫痪截瘫—双下肢瘫痪四肢瘫—四肢均瘫痪交叉性瘫痪—对侧颅神经与肢体瘫按病变部位上运动神经元瘫痪—锥体束损害下运动神经元瘫痪—前角细胞/周围神经损害肌源性瘫痪—肌肉本身病变定位诊断核心价值通过临床特征推断病变部位为病因诊断提供关键依据指导治疗决策制定

上运动神经元与下运动神经元瘫痪的鉴别鉴别要点上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪瘫痪范围肌群或肢体肌肉或肌群肌张力增高（痉挛性）降低（弛缓性）腱反射亢进减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩早期无，晚期废用性早期出现，明显肌束颤动无可有

上运动神经元瘫痪定位02

皮质运动区病变皮质运动区对侧单瘫或偏瘫，以面部和上肢为主刺激性病变对侧局限性癫痫发作（Jackson癫痫）破坏性病变对侧中枢性瘫痪常见病因脑肿瘤脑血管病脑外伤脑炎定位要点皮质病变多表现为对侧单瘫，定位精确，可伴有癫痫发作

内囊病变前肢额桥束、丘脑前辐射膝部皮质核束后肢皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射三偏征内囊病变的典型表现对侧偏瘫对侧偏身感