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特发性肺纤维化护理查房

第一章疾病认知与护理总览

1.1特发性肺纤维化（IPF）的病理本质

IPF是一种慢性、进行性、不可逆的间质性肺疾病，以成纤维灶增殖、肺泡结构塌陷、蜂窝囊形成为核心病理特征。护理人员必须建立“每一次呼吸都在丢失肺泡”的危机意识，把“延缓肺功能下降速度”作为所有干预的终极目标。

1.2护理查房的独特价值

与常规巡视不同，IPF查房需同时完成“四重评估”：气体交换效率、继发损伤风险、治疗依从度、心理-社会耗竭程度。通过每日30min结构化查房，把医嘱、康复、营养、心理四条线拧成一股绳，实现“院内不急性加重、出院不功能跳水”。

第二章查房前信息整合

2.1数据池建立

模块

关键指标

来源系统

更新频次

备注

影像

最新HRCT纤维化评分

PACS

每3月

重点记录蜂窝范围

呼吸生理

DLCO%、FVC%、6MWD

肺功能室

每1月

记录实测值/预计值%

血气

PaO?、P(A-a)O?、乳酸

LIS

每周

记录吸氧条件

药物血浓

吡非尼酮谷浓度

药学部

稳态后1次

目标10–30μg/mL

营养

白蛋白、前白蛋白、体重

CIS

每周

记录3日平均体重

2.2风险分层表

维度

低危

中危

高危

护理警示

FVC%

≥70

50–69

＜50

高危需每日评估气促指数

6MWD下降

＜30m/6月

30–50m/6