妇产科面试常见专业问题及答案.docxVIP

妇产科面试常见专业问题及答案

1.请简述正常分娩的产程分期及各期临床处理要点

正常分娩的产程划分目前采用中华医学会妇产科学分会产科学组推荐的新产程标准，以宫口扩张程度、胎先露下降情况及胎儿胎盘娩出节点分为三个产程，各期监测与处理要点需围绕母儿安全、减少不必要医疗干预的原则开展：第一产程为宫颈扩张期，指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）的阶段，又分为潜伏期与活跃期。潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张至4~6cm的阶段，初产妇正常潜伏期时长不超过20小时，经产妇不超过14小时，此阶段处理要点包括：每1~2小时监测宫缩频率、持续时间与强度，潜伏期每1~2小时听一次胎心，宫缩频繁时增加监测频次；鼓励产妇少量多次摄入无渣高热量食物，及时排空膀胱，避免膀胱充盈影响胎头下降；对于精神紧张、疲劳的产妇可在排除头盆不称的前提下给予盐酸哌替啶100mg肌内注射镇静休息，纠正不协调性宫缩；若潜伏期延长需评估宫缩情况、胎方位与头盆关系，谨慎决定是否行剖宫产，避免过早诊断难产。活跃期指从宫口扩张4~6cm至宫口开全的阶段，此阶段宫口扩张速度加快，活跃期停滞的诊断标准为破膜后且宫口扩张≥6cm时，宫缩正常情况下宫口停止扩张≥4小时，或宫缩欠佳情况下宫口停止扩张≥6小时，此阶段处理要点包括：每15~30分钟监测一次胎心，持续胎心监护评估胎儿宫内状况；每2小时行一次阴道检查评估宫口扩张与胎头下降情况；鼓励产妇选择舒