（2025）ECMO支持期间药物调整专家共识PPT课件.pptxVIP

ECMO支持期间药物调整专家共识(2025)精准用药，守护生命希望

目录第一章第二章第三章第四章ECMO支持概述药物调整基本原则抗凝药物管理抗生素调整策略

目录第五章第六章第七章第八章镇静与镇痛药物应用心血管药物调整其他药物类别管理监测评估与共识实施

ECMO支持概述1.

ECMO技术基本原理及适应症ECMO系统由离心泵、氧合器及管路构成，通过体外循环替代或辅助心肺功能，分为静脉-动脉（VA）和静脉-静脉（VV）两种模式，VA模式同时支持心肺功能，VV模式仅支持肺功能。体外循环核心组件适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心源性休克、暴发性心肌炎等20余种危重症，尤其对常规治疗无效的极危重患者提供关键生命支持窗口。适应症范围2023年国产ECMO设备获批后推动技术下沉至基层医院，但需结合患者个体化需求选择支持模式及参数设置。技术普及与国产化

吸附效应ECMO管路及氧合器对脂溶性药物（如丙泊酚）和高蛋白结合率药物（如万古霉素）吸附显著，导致血药浓度下降，需增加负荷剂量或调整给药频率。稀释效应预充液扩容使表观分布容积（Vd）增大，亲水性药物（如β-内酰胺类抗生素）初始浓度降低，需通过提高首剂量或持续输注维持有效浓度。清除异常ECMO循环可能改变肝肾功能灌注，影响药物清除率，需动态监测肝酶及肌酐水平调整维持剂量。降解风险体外循环环境（如温度、光照）可导致部分药物（如血管活性药）化学结构不