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呼吸内科深静脉血栓预防护理查房

第一章查房目标与循证依据

1.1目标

在呼吸内科住院患者中，通过系统评估、分层干预、动态监测，将深静脉血栓（DVT）发生率控制在≤0.3%，肺栓塞（PE）“零死亡”。

1.2循证依据

2021版《中国呼吸与危重症医学静脉血栓栓塞症预防指南》指出：呼吸衰竭、COPD急性加重、肺炎、肺癌、长期卧床、糖皮质激素使用、中心静脉置管均为独立危险因素；Caprini评分≥5分者，若不采取药物联合物理预防，DVT发生率可达25.7%。

第二章组织与职责

角色

职责

频次

记录载体

科主任

审定预防策略，对疑难病例拍板

每周一次

电子病历批注

护士长

督导护士落实评估与措施，抽查依从性

每日两次

移动护理系统

责任护士

完成Caprini评估、出血风险、D-二聚体追踪、措施执行

每班

护理记录单

康复师

指导床上/床旁主动踝泵、股四头肌等长收缩

每日一次

康复执行单

药师

审核抗凝剂量、相互作用、INR/抗-Xa结果

每日

药学监护记录

第三章评估路径

3.1入院2h内

①采集血栓与出血双病史；②查体：双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）、皮温、色泽、足背动脉搏动；③辅助：血常规、凝血七项、D-二聚体、下肢静脉超声（高危者）。

3.2Caprini评分细化（呼吸专科补充）

项目

分值

呼吸专科常见场景举例

严