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医考侠内科学题库及答案

一、呼吸系统疾病

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。吸烟史40年，每日20支。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。肺功能检查：FEV1/FVC=60%，FEV1占预计值45%。该患者最可能的诊断是？

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅲ级（重度）。

解析：COPD诊断需符合长期吸烟史（危险因素）、慢性咳嗽咳痰史（≥2年，每年≥3个月）、活动后气短（气流受限表现）。肺功能检查是金标准，FEV1/FVC70%确认持续气流受限。FEV1占预计值百分比（45%）提示Ⅲ级（30%≤FEV1%pred50%）为重度。