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外周血管介入的流程及应急预案

1.外周血管介入标准操作流程

1.1术前准备

1.1.1患者全面评估

（1）病史采集：详细询问外周血管疾病核心症状（如间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡、突发肢体肿胀疼痛等），合并症病史（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗死、慢性肾功能不全、凝血功能障碍等），药物过敏史（重点关注造影剂、麻醉药），吸烟史、家族史等。

（2）体格检查：双侧肢体血压对比（差异20mmHg提示上肢或主动脉病变），外周动脉搏动触诊（足背动脉、胫后动脉、桡动脉等，按0-3级记录强度：0级消失、1级微弱、2级正常、3级增强），肢体皮肤温度、颜色、感觉、运动功能评估，下肢水肿、溃疡、坏疽排查，穿刺区皮肤完整性检查。

（3）辅助检查：①实验室检查：血常规、凝血功能（PT、APTT、INR、FIB）、D-二聚体（排查急性血栓栓塞）、肝肾功能（造影剂肾病风险分层）、电解质、血糖、血脂；②影像学检查：下肢血管超声（无创筛查）、CTA/MRA（明确病变部位、长度、钙化程度及侧支循环），必要时行动脉造影（金标准）；③心电图、心脏超声（评估心功能及合并心血管疾病）。

（4）风险分层：采用ESC外周动脉疾病风险分级，低危（无合并症）、中危（1-2项合并症）、高危（3项以上合并症或急性重症病变）。高危患者术前需调整基础疾病：血压140/90mmHg、血糖8mmol/L、抗凝者INR维持1.5-2.