脑卒中康复患者护理查房.docxVIP

脑卒中康复患者护理查房

一、查房目的与背景

本次护理查房旨在通过系统化的评估与讨论，深化护理团队对脑卒中康复期患者病理生理特征、护理难点及康复技术的理解。脑卒中后康复是一个漫长且复杂的过程，护理工作不仅局限于基础的生活照料，更需涵盖神经功能缺损的针对性护理、并发症的预防与处理、心理支持以及延续性护理指导。通过查房，重点解决患者当前存在的肢体功能障碍、吞咽困难、言语障碍及潜在的深静脉血栓风险，确保护理措施的个性化、科学化与可落地性，从而最大限度地促进患者功能恢复，提高日常生活活动能力（ADL），降低致残率，改善患者生活质量。

二、病例汇报

患者，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3周”入院，既往有高血压病史15年，糖尿病史8年，规律服药但控制不理想。患者于3周前在活动中突发右侧肢体活动不灵，持物坠落，伴言语含糊，无意识丧失及呕吐。急送当地医院，头颅CT示“左侧基底节区脑梗死”，经急性期溶栓及对症治疗后病情稳定，为求进一步康复治疗转入我科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，混合性失语，理解能力尚可，表达能力受限。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右。右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，肌张力增高（Ashworth分级I+级），左侧肢体肌力5级。右侧偏身痛觉减退。Barthel指数评分35分，属于