医疗纠纷病历管理办法.pdfVIP

医疗纠纷病历管理办法

一、前言

为加强医疗纠纷病历管理，保障医患双方合法权益，根据《中华人民和国档

案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际，特制定《医疗

纠纷病历管理办法》。本办法旨在规范病历保存、书写、归档、查阅、复制、封

存和启封等环节，确保病历的真实性、完整性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.病历保存期限：根据国家相关规定，门（急）诊病历保存期限不得少于15

年，住院病历保存期限不得少于30年。

2.保存方式：病历应以纸质和电子形式同时保存。纸质病历应存放于专用病历

柜中，确保防火、防盗、防潮、防虫蛀；电子病历应存储在医疗机构信息系统

中，定期备份，确保数据安全。

3.保存责任：各临床科室负责本科室病历的收集、整理和保存工作，医务部门

负责监督、检查和指导病历保存工作。

4.病历销毁:达到保存期限的病历，需经医疗机构负责人批准，报卫生健康行

政部门备案后，方可按照规定程序销毁。

5.病历遗失处理：如发生病历遗失，应立即报告医疗机构负责人，组织人员进

行查找。如确属遗失，应书面说明情况，报卫生健康行政部门，并根据相关